Использование диодного лазера Granum в стоматологии. к.м.н. Волковицкая Т.А

Самое главное, что произошло за последние годы – лазер перестал для стоматологов быть «дорогой игрушкой». В принципе, серьезных изменений в техническом плане за последние годы не происходило, т.к отлаженная,апробированная и проверенная технология доказала свою эффективность.

Это стало ясно не сегодня и не вчера. Чего действительно не хватало лазерной стоматологии, так это ее восприятия всерьез стоматологами. И кажется, этот рубеж удалось преодолеть.( С.И. Рисованный., О.Н Рисованная).      

В этой обзорной статье я кратко расскажу о применении конкретного диодного лазера Granum  в стоматологии.

   Немного о технических характеристиках этого диодного лазера  :апарат является надежным, безопасным и удобным для пользователя медицинским прибором с широким спектром стоматологических применений от разрезов и испарения тканей до пародонтального лечения и отбеливания зубов. Излучение диодного лазера с длиной волны 980 нм доставляется в зону обработки с помощью стекло-волоконного световода, что обеспечивает большое удобство и безопасность при работе с лазерным излучением. Версия «Granum -Дуэт» включает в себя дополнительный лазерный источник на длине волны 660 нм с максимальной мощностью 300 мВт, который активируется через второй лазерный порт со своим световодом.
 Фото1 Лазер гранум дует  совмещает длину волны 980нм и 660нм (для выполнения фдт)Перечень манипуляций при выполнении которых рекомендован диодный лазер.Гингивэктомия - это иссечение и удаление тканей для устранения надкостных карманов 

Фото2 до лечения.                                            Фото3  14день после выполнения гингивэктомии лазером длина волны 980нм. мощ. 1,5 Вт.·        Гипертрофический гингивит – это хронический воспалительный процесс десны, сопровождающийся пролиферативными явлениями с разрастанием волокнистых элементов собственной пластинки слизистой оболочки.
Если причиной не является наличие в анамнезе общих заболеваний, которые могут вызывать процессы гипертрофии десневой ткани, тогда лазер можно смело использовать для коррекции межзубных сосочков.
·        Гингивопластика - иссечение десны для создания более физиологичного контура,(удлиннение коронки зуба).  Часто удлинение коронки зуба делают  если есть небольшая ассиметрия десневого края при протезировании во фронтальном участке или постановке композитных реставраций.

 Фото 4 удлиннение коронки 13 зуба, диодным лазером длина волны 980нм, мощ 1вт Фото 5 7 день после .
·        Френулэктомия -полное иссечение уздечки языка или губы. Самая распространенная манипуляция на стоматологическом  приеме, особенно у детей.

·        Удаление доброкачественных новообразований (эпулид, фиброма, ретенционная киста, папиллома).
 Фото6 фиброзный эулис  Фото7  7 день после удаления диодным лазером длина волны 980нм, мощ 2 вт.·        Раскрытие десневой бороздки перед снятием оттисков.
·        Вестибулопластика
·        Свищевой ход. Обрабатывается диодным лазером при лечении деструктивных форм периодонтитов.
·        Местное лечение афтозных и герпетических поражений.
·        Выполнение закрытого кюретажа при заболеваниях пародонта.
·        Лечение верукозной формы лейкоплакии.
·        В эндодонтии при лечении деструктивных форм периодонтитов.
·         Отбеливание зубов.На основании последующих клинических наблюдений можно сделать вывод, что применение лазерного аппарата не исключает традиционные методики по работе с мягкими тканями, но в некоторых клинических случаях существенно облегчает работу хирурга и сокращает сроки заживления, что сказывается на окончательном результате, удовлетворяющем требованиям хирурга, ортопеда, терапевта и собственно самого пациента.Большие возможности при лечении заболеваний пародонта, заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также деструктивных форм периодонтитов – открывает перед нами фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия - это часть фототерапии, при которой для достижения лечебного эффекта требуется свет определенной длины, необходимый лекарственный препарат и кислород (Странадко Е.Ф., Гарбузов М.И., 1999).

Препараты, используемые в ФДТ - фотосенсибилизаторы, активизируются излучением низкоинтенсивного лазера, длина волны которого 630нм соответсвует пику поглощения фотосенсибилизатора. Сущность ФДТ состоит в избирательном фотоповреждении патологических клеток, что обеспечивается разностью концентрации фотосенсибилизатора в патологической и здоровой ткани, а также локальности подведения
Препараты, используемые в ФДТ - фотосенсибилизаторы, активизируются излучением низкоинтенсивного лазера, длина волны которого 630нм соответсвует пику поглощения фотосенсибилизатора. Сущность ФДТ состоит в избирательном фотоповреждении патологических клеток, что обеспечивается разностью концентрации фотосенсибилизатора в патологической и здоровой ткани, а также локальности подведения света. Данный метод лечения пародонтита имеет ряд преимуществ перед традиционными мето­дами лечения. Минимизируется или исключается необходимость применения антисептиче­ских препаратов и антибиотиков, что предотвращает возникновение нежелательных побоч­ных эффектов, в том числе аллергических реакций. Снижаются показания для применения хирургических методов лечения. К преимуществам данного метода можно отнести безболез­ненность, малую инвазивность и практически полное отсутствие побочных явлений. ФДТ может применяться как поддерживающее лечение и как профилактика прогрессирования и обострения пародонтита.( Фадеев Р.А., Волкова Ю.В., Булычева Т.Е.).  Фото 8 гиперемия десневого сосочка в обл12-13 зубовФото 9 после применения фдт.Лазер – мощный и прекрасный инструмент, который позволяет поднять качество лечения на новую высоту, но для него, как ни для какого другого инструмента стоматолога, нужна еще и светлая голова.Обязательно понимание процессов и качественное обучение. На данный момент – это самый важный вопрос, все остальные проблемы в общем-то решены.   Немного о технических характеристиках этого диодного лазера  :апарат является надежным, безопасным и удобным для пользователя медицинским прибором с широким спектром стоматологических применений от разрезов и испарения тканей до пародонтального лечения и отбеливания зубов. Излучение диодного лазера с длиной волны 980 нм доставляется в зону обработки с помощью стекло-волоконного световода, что обеспечивает большое удобство и безопасность при работе с лазерным излучением. Версия «Granum -Дуэт» включает в себя дополнительный лазерный источник на длине волны 660 нм с максимальной мощностью 300 мВт, который активируется через второй лазерный порт со своим световодом.
 Фото1 Лазер гранум дует  совмещает длину волны 980нм и 660нм (для выполнения фдт)Перечень манипуляций при выполнении которых рекомендован диодный лазер.Гингивэктомия - это иссечение и удаление тканей для устранения надкостных карманов Фото2 до лечения.                                            Фото3  14день после выполнения гингивэктомии лазером длина волны 980нм. мощ. 1,5 Вт.·        Гипертрофический гингивит – это хронический воспалительный процесс десны, сопровождающийся пролиферативными явлениями с разрастанием волокнистых элементов собственной пластинки слизистой оболочки.
Если причиной не является наличие в анамнезе общих заболеваний, которые могут вызывать процессы гипертрофии десневой ткани, тогда лазер можно смело использовать для коррекции межзубных сосочков.·        Гингивопластика - иссечение десны для создания более физиологичного контура,(удлиннение коронки зуба).  Часто удлинение коронки зуба делают  если есть небольшая ассиметрия десневого края при протезировании во фронтальном участке или постановке композитных реставраций.
 Фото 4 удлиннение коронки 13 зуба, диодным лазером длина волны 980нм, мощ 1вт Фото 5 7 день после .·        Френулэктомия -полное иссечение уздечки языка или губы. Самая распространенная манипуляция на стоматологическом  приеме, особенно у детей.

·        Удаление доброкачественных новообразований (эпулид, фиброма, ретенционная киста, папиллома).
 Фото6 фиброзный эулис  Фото7  7 день после удаления диодным лазером длина волны 980нм, мощ 2 вт.·        Раскрытие десневой бороздки перед снятием оттисков.
·        Вестибулопластика
·        Свищевой ход. Обрабатывается диодным лазером при лечении деструктивных форм периодонтитов.
·        Местное лечение афтозных и герпетических поражений.
·        Выполнение закрытого кюретажа при заболеваниях пародонта.
·        Лечение верукозной формы лейкоплакии.
·        В эндодонтии при лечении деструктивных форм периодонтитов.
·         Отбеливание зубов.На основании последующих клинических наблюдений можно сделать вывод, что применение лазерного аппарата не исключает традиционные методики по работе с мягкими тканями, но в некоторых клинических случаях существенно облегчает работу хирурга и сокращает сроки заживления, что сказывается на окончательном результате, удовлетворяющем требованиям хирурга, ортопеда, терапевта и собственно самого пациента.Большие возможности при лечении заболеваний пародонта, заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также деструктивных форм периодонтитов – открывает перед нами фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия - это часть фототерапии, при которой для достижения лечебного эффекта требуется свет определенной длины, необходимый лекарственный препарат и кислород (Странадко Е.Ф., Гарбузов М.И., 1999).

Препараты, используемые в ФДТ - фотосенсибилизаторы, активизируются излучением низкоинтенсивного лазера, длина волны которого 630нм соответсвует пику поглощения фотосенсибилизатора. Сущность ФДТ состоит в избирательном фотоповреждении патологических клеток, что обеспечивается разностью концентрации фотосенсибилизатора в патологической и здоровой ткани, а также локальности подведения
Препараты, используемые в ФДТ - фотосенсибилизаторы, активизируются излучением низкоинтенсивного лазера, длина волны которого 630нм соответсвует пику поглощения фотосенсибилизатора. Сущность ФДТ состоит в избирательном фотоповреждении патологических клеток, что обеспечивается разностью концентрации фотосенсибилизатора в патологической и здоровой ткани, а также локальности подведения света. Данный метод лечения пародонтита имеет ряд преимуществ перед традиционными мето­дами лечения. Минимизируется или исключается необходимость применения антисептиче­ских препаратов и антибиотиков, что предотвращает возникновение нежелательных побоч­ных эффектов, в том числе аллергических реакций. Снижаются показания для применения хирургических методов лечения. К преимуществам данного метода можно отнести безболез­ненность, малую инвазивность и практически полное отсутствие побочных явлений. ФДТ может применяться как поддерживающее лечение и как профилактика прогрессирования и обострения пародонтита.( Фадеев Р.А., Волкова Ю.В., Булычева Т.Е.).  Фото 8 гиперемия десневого сосочка в обл12-13 зубовФото 9 после применения фдт.Лазер – мощный и прекрасный инструмент, который позволяет поднять качество лечения на новую высоту, но для него, как ни для какого другого инструмента стоматолога, нужна еще и светлая голова.Обязательно понимание процессов и качественное обучение. На данный момент – это самый важный вопрос, все остальные проблемы в общем-то решены.·        Удаление доброкачественных новообразований (эпулид, фиброма, ретенционная киста, папиллома).
 Фото6 фиброзный эулис  Фото7  7 день после удаления диодным лазером длина волны 980нм, мощ 2 вт.·        Раскрытие десневой бороздки перед снятием оттисков.
·        Вестибулопластика
·        Свищевой ход. Обрабатывается диодным лазером при лечении деструктивных форм периодонтитов.
·        Местное лечение афтозных и герпетических поражений.
·        Выполнение закрытого кюретажа при заболеваниях пародонта.
·        Лечение верукозной формы лейкоплакии.
·        В эндодонтии при лечении деструктивных форм периодонтитов.
·         Отбеливание зубов.На основании последующих клинических наблюдений можно сделать вывод, что применение лазерного аппарата не исключает традиционные методики по работе с мягкими тканями, но в некоторых клинических случаях существенно облегчает работу хирурга и сокращает сроки заживления, что сказывается на окончательном результате, удовлетворяющем требованиям хирурга, ортопеда, терапевта и собственно самого пациента.Большие возможности при лечении заболеваний пародонта, заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также деструктивных форм периодонтитов – открывает перед нами фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия - это часть фототерапии, при которой для достижения лечебного эффекта требуется свет определенной длины, необходимый лекарственный препарат и кислород (Странадко Е.Ф., Гарбузов М.И., 1999).

Препараты, используемые в ФДТ - фотосенсибилизаторы, активизируются излучением низкоинтенсивного лазера, длина волны которого 630нм соответсвует пику поглощения фотосенсибилизатора. Сущность ФДТ состоит в избирательном фотоповреждении патологических клеток, что обеспечивается разностью концентрации фотосенсибилизатора в патологической и здоровой ткани, а также локальности подведения
Препараты, используемые в ФДТ - фотосенсибилизаторы, активизируются излучением низкоинтенсивного лазера, длина волны которого 630нм соответсвует пику поглощения фотосенсибилизатора. Сущность ФДТ состоит в избирательном фотоповреждении патологических клеток, что обеспечивается разностью концентрации фотосенсибилизатора в патологической и здоровой ткани, а также локальности подведения Препараты, используемые в ФДТ - фотосенсибилизаторы, активизируются излучением низкоинтенсивного лазера, длина волны которого 630нм соответсвует пику поглощения фотосенсибилизатора. Сущность ФДТ состоит в избирательном фотоповреждении патологических клеток, что обеспечивается разностью концентрации фотосенсибилизатора в патологической и здоровой ткани, а также локальности подведения света. Данный метод лечения пародонтита имеет ряд преимуществ перед традиционными мето­дами лечения. Минимизируется или исключается необходимость применения антисептиче­ских препаратов и антибиотиков, что предотвращает возникновение нежелательных побоч­ных эффектов, в том числе аллергических реакций. Снижаются показания для применения хирургических методов лечения. К преимуществам данного метода можно отнести безболез­ненность, малую инвазивность и практически полное отсутствие побочных явлений. ФДТ может применяться как поддерживающее лечение и как профилактика прогрессирования и обострения пародонтита.( Фадеев Р.А., Волкова Ю.В., Булычева Т.Е.).  Фото 8 гиперемия десневого сосочка в обл12-13 зубов
Фото 9 после применения фдт.Лазер – мощный и прекрасный инструмент, который позволяет поднять качество лечения на новую высоту, но для него, как ни для какого другого инструмента стоматолога, нужна еще и светлая голова.Обязательно понимание процессов и качественное обучение. На данный момент – это самый важный вопрос, все остальные проблемы в общем-то решены.